「張力太強，要先減少張力」 「肌耐力太差，來走看看跑步機」 「肌力不夠，動作很小」 治療師說的這些究竟是甚麼意思？到底肌力、肌耐力、肌張力有甚麼差別呢？
臨床上常聽見許多患者無法搞懂肌力、肌耐力、肌張力的差異，甚至是為了練習肌力而導致誘發更多肌張力，或是身體代償過多導致產生各種詭異的動作，本篇文希望所有患者或患者的家人們可以搞懂這三者的差異，並練對患者真正需要的東西。
而所謂肌力，簡單來說就是肌肉一次收縮可以產生的最大力量。
舉例來說：小明在健身房最高可以舉起10公斤的啞鈴一次，手臂肌力為10公斤(當然沒這麼簡單，若細分可以分肌肉判定肌力)
肌耐力則是指肌肉在負重下可以運動持續多久的能力
舉例來說：一般的走路、跑步，肌耐力基本決定了可以走多遠、跑多久的能力
中風病人常常走路走不遠，甚至走到一半軟腳，就是因為肌耐力不足而產生的現象。
最後是大家最難理解的肌張力，肌張力其實不只是中風患者才有，只是中風患者的肌張力會特別大。
一般人維持坐姿、站姿時身體保持直立，都是因為肌張力幫我們將身體維持直立。然而，肌張力過強，會讓手或腳維持在一個不正常的位置；常見的就是中風患者的手常蜷曲起來，腳常保持伸直的狀態，就是因為張力過強的緣故。
了解以上三者的差異，大家應該就可以理解為甚麼治療師會希望中風患者應該要降低張力，加強肌力與肌耐力，才可以呈現更佳的動作表現。
肌張力過強該怎麼做？
肌張力過強會大大影響中風患者的動作表現，想要減輕肌張力，在家可以做的，也最常見、最有效方式就是進行長時間、漸進式的拉筋。
拉筋到底要拉多長時間呢？根據研究，一天至少要拉筋6-8個小時，可以有效的減輕肌張力，這時候再去進行訓練，對於動作的誘發與肌力、耐力的訓練才有更好的效果。
當然這時候的拉筋，並不是徒手幫患者拉筋，而是利用輔助器具幫患者將手打開。醫院的職能治療師會為強直張力的個案製作抗痙攣副木，讓手指可以呈現打直張開的狀態，除了可以減低張力，也防止手指因為長時間蜷曲而導致關節出現攣縮的情況。
市面上也有許多類似抗痙攣副木的商品，要如何挑選這些商品呢？有以下幾個原則：
尺寸合手，不會過小或過大
手腕處可調整彎曲程度
戴半小時不會造成骨頭突出處紅腫或摩擦破皮
戴半小時不會造成手指或手腕關節變形
至少要符合以上條件，才算是一個好的抗痙攣輔具喔！
平常在家裡拉筋要拉多大力？強度多高？
一般來說，拉筋的強度需讓患者感覺「緊繃」但不會到「痛」的程度。強度太低，拉筋效果較不顯著。強度太高，不只會讓患者感到不舒服，還會因為疼痛造成肌肉回縮，更無助於降低張力。
肌力與肌耐力該如何訓練呢？
訓練肌力與肌耐力，最大的差異就在「阻力的強度」。
高強度的阻力，主要是希望患者增強肌力。一般而言會希望患者在8-12下時肌肉開始感到疲乏或力竭，中風患者初期肌肉較無力，動作較不明顯時，可以讓其在「不抗重力」的姿勢下做運動，像是側躺下抬腿，會較容易讓患者做出動作。當動作更明顯後，可以試著對抗重力，像是坐姿下抬腿，或是加沙包、彈力帶，讓患者做出抗阻力的動作。
低強度的阻力，主要是訓練患者的肌耐力，一般而言會希望患者可以重複做動作15-20次。或像是走路可以計算時間，拉長行走的時間長度，可以有效幫助患者肌耐力的提升，協助患者動作的持久度。
而這些阻力，都需「漸進式的提升」；一開始就給予太大的阻力，會讓患者使用過多身體代償的方式，而造成姿勢的不正確，久而久之走路的姿勢反而會越來越歪，手抓放物品的方式也會越來越奇怪。
以上是對於肌力、肌耐力、肌張力的介紹以及中風患者的訓練原則。若您有疑問歡迎在下方留言，未來會產出更多文章為大家解答喔！
未來會為大家介紹幾個在家可以練習的復健動作，請敬請期待！
（李建明職能治療師 撰）
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